Resumen y usos clinicos

Nolvadex es el nombre comercial de un modulador selectivo del receptor de estrogenos (SERM), el tamoxifeno. Actua compitiendo con el estrogeno por sus receptores en tejidos diana y tumores sensibles a hormonas.

En España se emplea sobre todo para el cáncer de mama hormonosensible, tanto en mujeres como en hombres, incluidos casos avanzados o cuando se ha diseminado. Puede considerarse en tumores con receptores de estrogeno como algunos sarcomas o melanomas de investigacion, y en situaciones concretas de cáncer de ovario, siempre siguiendo criterio oncológico.

Ademas, el tamoxifeno puede inducir ovulacion y aumentar gonadotropinas; en varones con oligospermia se han descrito ascensos de LH, FSH, testosterona y estrogenos, aunque estos usos fuera de ficha tecnica requieren valoracion medica estricta.

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Como actua Nolvadex

El tamoxifeno bloquea de forma competitiva los receptores de estrogeno en tejido mamario y otros tejidos sensibles. Su efecto farmacologico puede persistir semanas tras una dosis, debido a metabolitos activos y vida media prolongada.

Ver dosis y pautas

Dosis y pautas de uso

Siga exactamente la indicacion de su medico, ya que la dosis y la duracion dependen del diagnostico y otros tratamientos concomitantes. Los esquemas en oncologia suelen ser prolongados, con tratamientos que pueden extenderse hasta 5 años o mas segun guias.

Se recomienda tomar los comprimidos con alimentos y un vaso grande de agua. Puede administrarse en una toma diaria o dividida en mañana y noche. No mastique ni triture los comprimidos salvo indicacion expresa.

Que hacer si olvida una dosis

Precauciones

  • Vigilar sintomas ginecologicos: sangrado vaginal anormal, cambios en el flujo, dolor o presion pelvica y alteraciones del ciclo. El tratamiento puede aumentar el riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio.
  • Controles periodicos de funcion hepatica y hemograma, debido a posibles alteraciones en analitica.
  • Precaucion en pacientes con cataratas u otras patologias oculares, hiperlipidemia, tromboflebitis o antecedentes de tromboembolia, hipercalcemia, leucopenia o trombocitopenia.

Consultar efectos adversos frecuentes

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad al tamoxifeno o a cualquiera de los excipientes.
  • Embarazo y lactancia.
  • Mujeres con necesidad de tratamiento concomitante con anticoagulantes cumarinicos.
  • Antecedentes de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, salvo valoracion y profilaxis especifica por el especialista.

Lea tambien el marco legal en España

Efectos adversos

Notifique de inmediato a su medico si los efectos pasan de leves a intensos o si aparecen signos de ictericia o sangrado.

  • Aumento de peso y retencion de liquidos
  • Sofocos
  • Nauseas o vomitos
  • Alteraciones menstruales
  • Alteraciones hepaticas y de la coagulacion en analitica

Revise posibles interacciones

Interacciones con otros medicamentos

Informe a su medico y a su farmaceutico de todos los medicamentos, complementos y plantas medicinales que toma.

  • Anticoagulantes cumarinicos como warfarina: riesgo de sangrado.
  • Inductores enzimaticos que pueden reducir niveles de tamoxifeno: carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, rifampicina, rifabutina y hierba de San Juan.
  • Otros moduladores hormonales y antiestrógenos: anastrozol y letrozol no deben combinarse con tamoxifeno salvo indicacion oncológica especifica.

Volver a dosis

Si olvida una dosis

Tome la dosis en cuanto lo recuerde. Si esta muy cerca de la siguiente toma, omita la olvidada y continue con el horario habitual. No duplique dosis.

Ver informacion sobre sobredosis

Sobredosis

Con dosis altas en contexto metastasico se han descrito signos neurológicos agudos como temblor, hiperreflexia, inestabilidad de la marcha y mareo. Si sospecha sobredosis, busque atencion medica urgente y contacte con su medico.

Como conservar el medicamento

Conservacion

Guardar entre 20 y 25 C, protegido del calor y la luz. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas.

Comparativa de alternativas y precios

Alternativas y comparativa de precios en España

Existen medicamentos con acciones similares o que se emplean en etapas distintas del tratamiento del cáncer de mama y otros procesos hormonales. Los precios indicados son orientativos en farmacias españolas y pueden variar segun marca, financiacion y copago del SNS.

Alternativas terapeuticas

  • Toremifeno (SERM): alternativa a tamoxifeno en determinados casos.
  • Clomifeno (SERM): mas usado en fertilidad; no sustituye al tamoxifeno en oncologia.
  • Anastrozol, letrozol, exemestano (inhibidores de aromatasa): preferidos en posmenopausicas o en secuencias terapeuticas concretas.
  • Fulvestrant (degradador del receptor de estrogeno): via intramuscular para enfermedad avanzada.

Rango de precios aproximados por envase

  • Tamoxifeno 20 mg 30-60 comprimidos: 3 a 12 EUR como precio final orientativo; financiado en la mayoria de indicaciones oncológicas.
  • Anastrozol 1 mg 28 comprimidos: 5 a 20 EUR; habitualmente financiado.
  • Letrozol 2.5 mg 30 comprimidos: 6 a 25 EUR; habitualmente financiado.
  • Exemestano 25 mg 30 comprimidos: 10 a 40 EUR; financiado segun indicacion.
  • Toremifeno 60 mg 30 comprimidos: 50 a 120 EUR; financiacion variable.
  • Clomifeno 50 mg 10-20 comprimidos: 5 a 25 EUR; uso principal en fertilidad.
  • Fulvestrant 250 mg, 2 jeringas: 300 a 800 EUR; administracion hospitalaria y financiacion especifica.

En el Sistema Nacional de Salud, el copago ambulatorio depende del tramo de renta y de si se es activo o pensionista. Muchas especialidades oncológicas pueden tener regimenes de financiacion y dispensacion especificos, a menudo de uso hospitalario sin copago.

Revise el marco legal y la financiacion